Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического

^ Оказание помощи на стационарном шаге

Основной объем хирургической помощи производится в хирургических отделениях районных, городских, областных больниц. Отделения могут быть созданы для оказания критической помощи (в их круглые сутки дежурят бригады профессионалов) и Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического для оказания помощи в плановом порядке. В больших городках создаются поликлиники скорой мед помощи, где оказывается помощь ургентным нездоровым. Объем и нрав помощи в этих учреждениях различны. В районных поликлиниках оказывает хирургическую помощь нездоровым Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического с наточенными хирургическими болезнями, травмой, проводят плановое исцеление более всераспространенных хирургических болезней (грыжа, желчекаменная болезнь, варикозная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). В городских и областных поликлиниках Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического, выполняются как операции выполняемые в районных поликлиниках, так более сложные оперативные вмешательства характерные общехирургическим стационарам, не считая того в их оказываются особые виды хирургической помощи (урологическая, ангигохирургическая, нейрохирургическая, ортопедическая, травматологическая, онкологическая и др.). Особо Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического следует выделить клинические поликлиники. Клиническая больница-это целебное учреждение, на базе которого работают кафедры высших мед учебных заведений (институтов, институтов). Такие поликлиники вместе с обыкновенной работой делают специальные задачки Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического - обучение студентов, переподготовка докторов, увеличение их квалификации, проведение исследований, разработка и внедрение новых способов диагностики и исцеления. Схожие функции делают научно-исследовательские университеты. Они оказывают в согласовании со своим профилем специализированную хирургическую Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического помощь, проводят научную разработку хирургических заморочек, увеличение квалификации докторов.

Не считая обыденных больниц в больших городках и всех областных центрах имеются особенные целительные учреждения диспансеры. Диспансер - спец учреждение амбулаторно-стационарного типа, осуществляющее работу по диагностике Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического, исцелению и диспансерному наблюдению отдельных видов болезней. Выделяют диспансеры противотуберкулезные, онкологические, кожно-венерологические, психоневрологические и др. К хирургии имеют отношение два первых. Выделение таких специфичных целительных учреждений обосновано тем, что: 1) при Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического этих видах патологии могут поражаться различные органы и системы, что просит вербования к исцелению докторов других специальностей; 2) диагностика данной патологии просит специфичных способов исследования; 3) исцеление нездоровых почти всегда комбинированное, т.е Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического. оперативное исцеление является только составной частью; 4) нездоровые нуждаются в продолжительном диспансерном наблюдении.

^ Связь амбулаторных и стационарных целительных учреждений

Необходимо подчеркнуть, что фуррор оказания хирургической помощи определяется только совместной работой амбулаторно-поликлинических отделений Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического и хирургических стационаров. Принципиальным является преемственность в работе: достационарное обследование нездоровых, долечивание после выписки нездоровых из стационара и др. Для того, чтоб уменьшить сроки пребывания нездоровых в стационаре, их за ранее Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического исследуют в амбулаторных критериях. В ближайшее время наметилась тенденция сокращения пребывания нездоровых в стационарах в послеоперационном периоде. В связи с этим, фуррор оперативного исцеления определяется не только лишь оперирующими докторами, да и докторами Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического поликлиник, осуществляющих долечивание нездоровых.

ЛЕКЦИЯ 2


ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ (Часть 1)

«…Было бы ошибкой рассматривать историю хирургии, ну и историю медицины вообщем, как хаотическую смену разных «находок» - методов и способов, теорий, учений, научных направлений, вызванную или волей Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического варианта, или прихотью судьбы».

М.Б.Мирский.


ВВЕДЕНИЕ


История хирургии - наинтереснейший раздел, заслуживающий особенного внимания. Начать исследование хирургии без хотя бы лаконичного обзора её истории просто нереально. Изучая большая часть разделов общей хирургии Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического нам, придется для осознания современного состояния задачи ворачиваться к историческим событиям. Нереально изучить вопросы переливания крови, обезболивания, асептики и др., не представляя, как решали эти вопросы доктора в различные периоды истории Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического.

История хирургии полна событий, носивших часто катастрофический нрав, много ярчайших личностей обусловили собственной деятельностью развитие этой отрасли медицины. Нереально в коротком историческом обзоре осветить всю историю. Об отдельных периодах развития хирургии, о более Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического узнаваемых докторах можно прочесть не одну лекцию. Потому в данной лекции будут освещены более принципиальные открытия и действия, повлиявшие на развитие хирургии и всей медицины, также остановимся на деятельности величайших Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического докторов, определивших ход истории хирургии.

^ Главные периоды развития хирургии

Исторический путь хирургии неразрывно связан с историей развития населения земли. Потому действия, происходящие в людском обществе, постоянно отражались на развитии хирургии. Если Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического был период расцвета, то непременно отмечалось бурное развитие хирургии; если наступала эра упадка, то и хирургия замедляла свое развитие. Развитие хирургии можно представить в виде спирали, каждый виток которой связан с определенными важными достижениями Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического населения земли и деятельностью величавых ученых.

Хирургия прошла путь, равный развитию населения земли, но как наука она сформировалась только в ХIХ веке. Её исторический путь более длителен, чем других разделов медицины Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического.

В развитии хирургии выделяют четыре периода:

  1. Эмпирический период - начиная с 6 -7 тысячелетия до нашей эпохи до конца ХVI века нашей эпохи.

  2. Анатомический период – с конца ХVI до конца ХIХ века.

  3. Период величавых открытий - с конца Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического ХIХ до начала ХХ века.

  4. Физиологический период - от начала ХХ века по сей день.



^ ЭМПИРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Никто не может точно указать дату рождения хирургии. Пожалуй, справедливым будет утверждение, что Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического хирургия ровесница человека. Конкретно денек, когда существо, может быть уже не мортышка, но ещё и не человек оказало помощь собственному раненому сородичу и следует считать точкой отсчета исторического пути хирургии. Необходимость развития хирургии Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического была связана со рвением выжить. Античные люди оказывали для себя и сородичам простую хирургическую помощь. Человек обязан был научиться останавливать кровотечение, удалять посторонние тела, залечивать раны. Люди в древности останавливали кровотечение сдавлением Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического раны, поднятием конечности наверх, заливанием жаркого масла, присыпанием раны золой и наложением повязки. В качестве перевязочного материала употреблялся сухой мох, листья и т. д. Археологические раскопки стоянок старого человека свидетельствуют о том, что в Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического то время производились 1-ые операции: трепанации черепа, ампутации конечностей. При этом некие пациенты оставались жить долгое время. Есть данные, что неандерталец умел вскрывать нарывы, накладывать швы на рану. Скопление опыта Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического по оказанию мед помощи, привело к выделению людей, которые делали это более умело. Необходимо подчеркнуть, что первичное разделение медицины на специальности появилось еще у старых людей. Успешное исцеление болезней имеющих наружное проявления Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического (раны, ушибы, переломы и. т. д.) и требующих внедрения механических приемов побудило людей решать пробы исцеления болезней, не имеющих наружных проявлений. Соответственно такие заболевания лечились различными травками, настоями и. т. д. Появилось разделение Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического на хирургические и внутренние заболевания, что привело к делению на докторов и лекарей. Такое разделение сохранялось тысячелетия, при всем этом докторам отводилось приниженное положение.

Предстоящее развитие цивилизации привело к созданию стран. Соответственно центры Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического развития медицины и хирургии а именно находились в более развитых на тот период государствах. Развитие письменности позволило сохранить данные о состоянии медицины в старых странах. Древнейшие сохранившиеся манускрипты, иероглифы, сохранившихся мумии Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического позволили получить определенное представление о развитии хирургии начиная с 6-7 тысячелетия до нашей эпохи. Основными центрами цивилизации в то время были Старый Египет, Старая Индия, Старый Китай, Старая Греция, Старый Рим, Византия Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического.

Старый Египет. Старый Египет - одно из первых старых стран. Потому конкретно он является центром развития медицины в 6-7 тысячелетиях до н. э. Сохранившиеся источники письменности свидетельствуют, что уровень развития хирургии тут был достаточно Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического высочайшим. Египетские докторы умели создавать трепанацию черепа, ампутацию конечностей, удаление камешков из мочевого пузыря, кастрацию. При этом им были известны способы обезболивания, для этого применялись опий, сок конопли. Уже в тот период применяли Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического при переломах отвердевающие повязки, для исцеления ран использовались разные природные продукты – мед, масло, вино, готовили мази. В Старом Египте была специализация докторов, при этом она была доведена до того, что Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического один доктор вылечивал одну болезнь. Одни - зубы, другие-глаза, третьи - желудок и. т. д.

Старая Индия. Развитие медицины всегда было обосновано уровнем культуры страны. Старая Индия в 5-7 тысячелетии до нашей эпохи была более высокоразвитой государством Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического того периода. Там существовали городка, равных которым не было в других странах. В Индии появились самые 1-ые книжки. Потому логично, что о развитии медицины там до нас дошло много данных. К более Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического известным памятникам письменности Старой Индии относятся Веды (Ригведа, Самаведа, Атарведа и Яджурведа). Древнеиндийские докторы Чарак и Сушрута, комментируя Веды, в собственных манускриптах обрисовывают главные черты медицины Старой Индии.

В Старой Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического Индии была система подготовки докторов – их готовили в особых школах и институтах. Нездоровых вылечивали как на дому, так и в поликлиниках. Древнеиндийские доктора были знакомы с анатомией, в собственной работе воспользовались Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического особыми наборами инструментов (иглы, трепаны, троакары, шприцы, пилы, ножики и. т. д. более 120 инструментов), при этом инструменты подвергались обработке - умывались в жаркой воде, обеззараживались прокаливанием либо соками. В качестве перевязочного материала употреблялся Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического шелк, хлопок, растительные волокна.

В Индии доктора умели создавать трепанацию черепа, лапоротомию, операции при родовспоможении (кесарево сечение). Свищи вылечивали прижиганием каленым железом, кровотечение останавливали давящей повязкой, кипящим маслом. Древнеиндийских докторов по праву Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического можно считать родоначальниками пластической хирургии, они не только лишь умели соединять края раны швами, да и делать пластические операции. До наших дней сохранился индийский метод кожной пластики. В Старой Индии за воровство Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического и другие проступки в качестве наказания отрезали нос. Для устранения недостатка доктора замещали нос кожным лоскутком на ножке, выкроенным из области лба. Успешное выполнение операций может быть только при неплохом обезболивании, для этого Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического древнеиндийские доктора применяли опий, сок индийской копли. Древнеиндийские докторы заложили базы деонтологии. В Аюрведе изложены правила поведения доктора и требования к его личности.

Старый Китай. Одним из центров развития медицины в Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического старом мире был Старый Китай. До нашего времени сохранилась китайская книжка о природе жизни «Хуан-ди Нэй-цзин», которая представляет собой энциклопедию мед познаний. 4 тыщи лет до нашей эпохи были заложены базы самобытной китайской Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического медицины, многие способы диагностики и исцеления используются и в текущее время. Высочайший уровень медицины того периода, определил и развитие хирургии. Более известен китайский хирург Хуа То. Он, используя для наркоза гашиш, опиум, препараты Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического индийской конопли удачно делал лапаротомию, трепанацию черепа. Хуа То вылечивал переломы, ввел в практику особые физические упражнения. Многие открытия китайской медицины были позабыты и повторно открыты в Европе столетия спустя.

Любопытно, что Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического уже в стародавние времена определялась ответственность докторов за плохое исцеление. Так в кодексе царя Хаммурапи, написанного в Вавилонии, определялось наказание за плохо выполненную операцию: “Если доктор произведет у кого-нибудь Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического суровую операцию бронзовым ножиком и причинит нездоровому погибель либо если он снимет кому-нибудь катаракту с глаза и разрушит глаз, то он наказывается отсечением руки”. Небезынтересно, что в Вавилонии и Ассирии Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического было особое сословие врачей-хирургов и медиками считали только докторов. Это было редчайшее исключение, веками доктора находились в униженном положении, их не относили к сословию докторов.

Докторы Старого Египта, Старой Индии, Вавилонии и Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического Китая заложили исходные базы хирургии. Но, находясь под контролем религии, её теоретические базы нередко базировались на разных предрассудках, суевериях, что тормозило развитие её научной базы. Сведения по естествознанию в те времена были очень простыми Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического либо очень простыми, хирургическая деятельность основывалась только на опыте, а не на научных познаниях. Потому 1-ый период развития хирургии именуется эмпирическим. Начавшись с 6-7 тысячелетия до н. э. он продолжался до 16 века Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического н. э.

Старая Греция. Старая Греция была первым цивилизованным государством на местности Европы. Потому она стала колыбелью европейской науки и искусства. Высочайший уровень развития культуры в Старой Греции определил и прогресс хирургии Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического. В греческих войсках были особые докторы, которые умели останавливать кровотечение, удалять посторонние тела, создавать обработку ран, ампутации. “Многих воителей стоит один врачеватель качественный”, - это изречение Гомера указывает, как ценилось в то время Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического искусство докторов. Старая Греция отдала миру много ученых. В области медицины она выдвинула Гиппократа (460-377 гг. до н. э.), известного ученого, которого по праву считают основателем современной научной медицины и хирургии.

Гиппократ родился Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического в 460 г. до н. э. в семье докторов и прожил 84 года. Его отец был доктором, мама - повивальной бабкой. Первым его учителем был отец. Семь десятилетий Гиппократ предназначил медицине. Не имея четких сведений Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического по анатомии и физиологии, Гиппократ эмпирически заложил базы научной хирургии. Известны 59 его сочинений, посвященных многим разделам медицины.

Гиппократ применил в медицине заслуги философии тех пор. Он считал, что болезнь - проявление Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического жизни организма в итоге конфигурации вещественного субстрата, а не проявления божественной воли злого духа. На его взор, предпосылки заболеваний находятся в окружающей среде, а болезнь реакция организма на их воздействия. Гиппократ выдвинул принцип-«Врач должен Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического вылечивать не болезнь, а больного». Являясь основоположником научной медицины, он боролся с бессчетным шарлатанами, и содействовал цеховой организации докторов. Ему принадлежит 1-ый проф утомившись. Клятву Гиппократа и в 21 веке произносят люди Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического, готовые всю свою жизнь предназначить тяжеленной и прелестной профессии доктора.

Неоценим его вклад и конкретно в развитие хирургии. Гиппократу принадлежат 1-ые труды о разных качествах хирургии, ставшие типичными учебниками для его Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического последователей. Он обрисовал столбняк, выделил сепсис как самостоятельное болезнь. Много внимания Гиппократ уделял вопросам диагностики болезней, рекомендовал кропотливо осматривать и следить нездоровых. проводить исследование мочи, кала, мокроты. Им описан традиционный симптом перитонита Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического - «Маска Гиппократа».

Можно считать, что он предназначил развитие асептики. Гиппократ различал раны, заживавшие без нагноения, и гнойные раны. Предпосылкой гнойного инфецирования он считал воздух. Потому рекомендовал при перевязках соблюдать чистоту, готовить операционное Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического поле, использовать прокипяченую дождевую воду, вино, морскую воду (гипертонический раствор). Он предложил железный мелкие камешки для исцеления ран. Ему принадлежит основной принцип исцеления гнойных осложнений - “Uvi pus ibi evacue” (“Лицезрев гной, эвакуируй”), являющийся основополагающим Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического в лечении гнойно-воспалительных болезней и в наше время. Оперативное исцеление эмпиемы плевры, разработанное Гиппократом, оказавшееся невостребованным его последователями, отыскало применение исключительно в 19 веке. Много внимания он уделял исцелению Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического вывихов и переломов. Гиппократ при переломах использовал иммобилизацию конечности шинами, для сравнения отломков – вытяжение, также массаж и гимнастику. В трактате «О суставах» величавый ученый обрисовал все имеющиеся вывихи. Метод вправления вывиха плеча предложенный им Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического, применяется до сего времени.

Значение трудов Гиппократа так велико, что в протяжении многих веков хирургическая практика основывалась на его учении.

Старый Рим. Падение Старой Греции под напором римских легионов привело к упадку Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического греческой экономики, культуры, науки. Центр развития европейской цивилизации переместился в Рим. Древнеримские докторы стали последователями древнегреческих докторов. Более известными медиками в Старом Риме были Корнелий Цельс и Клавдий Гален. Оба ученых Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического считали себя последователями Гиппократа.

Корнелий Цельс (30 г. до н. э. – 38 г. н. э.) жил на рубеже 2-ух 1000-летий, 2-ух эр развития населения земли. Цельс сделал энциклопедический труд “Искусства” (“Artec”). В разделах, посвященных Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического хирургии, он обрисовал многие операции (камнесечение, трепанацию черепа, удаление катаракты, ампутацию), исцеление вывихов и переломов, методы остановки кровотечения. Почти во всем его труд содержал научные положения Гиппократа, но два его заслуги позволили не затеряться Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического его имени в истории. Во-1-х, Цельс обрисовал традиционные признаки воспаления (calor, dolor, tumor, ruber), ими пользуются все докторы при диагностике и лечении воспалительных процессов, хирургических заразных болезней и в текущее время Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического. Во-2-х, предложил накладывать лигатуру на сосуд для остановки кровотечения. Этот оперативный прием современные доктора делают неоднократно в процессе хоть какой операции.

Клавдий Гален (130-210 гг. н. э.) был властителем мед мысли Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического многие годы. Он собрал большой материал по анатомии и физиологии, разработал операцию при недостатке верхней челюсти (заячьей губе), применил для остановки кровотечения способ закручивания кровоточивого сосуда, предложил новые шовные материалы – шелк Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического, тонкие струны, исследовал образование костной мозоли при переломах. Но, его основная награда как ученого заключается в том, что он систематизируя данные по анатомии и физиологии ввел в медицину экспериментальный способ исследования Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического. Экспериментальное направление сделанное им обусловило развитие хирургии в течение нескольких веков.

Значение Гиппократа, Цельса и Галена в истории хирургии состоит в том, что они заложили 1-ые научные базы медицины.

Византия. Разложение Римской Империи Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического, разрушение её варварами привело к упадку культуры и науки. Центр развития медицины переместился в Византию. Византия, появившаяся на развалинах Римской Империи, не смогла сыграть такую же роль в развитии культуры и науки как Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического Старая Греция и Старый Рим. Медицина не оказалась исключением. По последней мере, византийская наука не смогла дать миру ученых равнозначных греческим и римским. Пожалуй, можно остановится на одном большом византийском докторе. Павел Эгинский Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического (VII в.) разработал и делал сложнейшие операции, применяя лигирование сосудов - ампутации, удаление аневризм, опухолей. Утрата Византией самостоятельности привела к экономическому упадку, застою в науке и культуре. Европа начала погружаться в мрак Оказание помощи на стационарном этапе - Лечебно-профилактического средневековья, теряя на долгий период свою доминирующую роль в развитии людской цивилизации.



oil-fonetika-i-grammatika.html
oj-den-17-iyunya-sb-pricelnaya-strelba-na-distanciyah-18-m-30-m-50-m.html
oj-medicini-biotehnologii-podgotovlen-dlya-pechati-d-b-n-vasilevim-d-a-k-v-n-zolotuhinim-s-n-d-b-n-sherbakovim-a-a-k-b-n-molofeevoj-n-i-ulyanovsk-2005-stranica-4.html