Оказание неотложной помощи.

Банк типовых профессионально-ориентированных задач

Раздел 1. Организация и оказание сестринской помощи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Задачка 1

Вы - старшая медсестра терапевтического отделения больницы. Во время внутримышечного введения тиамина бромида, пациент посетовал на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. AD 80/40 мм. рт. ст., Ps 120 ударов за минуту, слабенького заполнения Оказание неотложной помощи. и напряжения. Мед сестра процедурного кабинета начала действовать по методу оказания помощи при «анафилактическом шоке».

Задание:

1. Какие признаки анафилактического шока должны знать мед сёстры? Составьте план доврачебной помощи на случай появления неотложного состояния "анафилактический шок".

2. Распределите функции меж медсестрами.

3. Какие правила по введению фармацевтических препаратов нужно соблюдать медсестрам для профилактики анафилактического шока.

4. Укажите Оказание неотложной помощи. порядок обработки халатика и обуви мед сестры в случае появления аварийной ситуации и попадания крови на спецодежду. Укомплектуйте аптечку первой помощи в аварийной ситуации.

Примерный план ответа к задачке 1

  1. Неожиданное ухудшение состояния:

Кожные симптомы: изменение цвета кожного покрова, цианоз, акроцианоз, похолодание конечностей, неожиданное чувство чувства жара либо зуда Оказание неотложной помощи., может быть, крапивницы, отёка Квинке хоть какой локализации

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, пустой пульс, аритмии, боль в области сердца, понижение АД (наименее 80\50 мм.рт.ст.)

Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка

Неврологические симптомы: беспокойство, чувство ужаса, стремительно сменяющееся угнетением сознания прямо до его утраты Оказание неотложной помощи. (кома), судороги

Желудочно-кишечные симптомы: резкая боль в животике, тошнота, рвота.

Оказание неотложной помощи.

Организационные мероприятия:

Ø Закончить введение продукта, если игла в вене, её не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим веществом и терапию проводить через эту иглу

Ø Сказать доктору отделения реанимации (телефон…..)

Ø Отметить время попадания аллергента в организм и время Оказание неотложной помощи. возникновения первых клинических симптомов

Ø При способности привлечь для помощи 2-3 человека, имеющих опыт оказания неотложной помощи

Ø Уложить пациента с приподнятым ножным концом, тепло укрыть. Повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд для предупреждения западения языка

Ø Измерить пульс, АД, поставить указатель температуры

Ø Наложить жгут на место выше места введения продукта, если это может Оказание неотложной помощи. быть

Ø Произмести осмотр кожного покрова

Ø Обеспечить доступ свежайшего воздуха и дать кислород. При выраженной дыхательной дефицитности ИВЛ

Ø Положить лёд на место инъекции

Ø Приготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора; 2-х; 5-ти; 10-ти; 20-ти мл шприцы 5-6 штук, ампулы с адреналином, димедролом, преднизолоном

Первичная терапия.

Ø При подкожном либо внутримышечном внедрении продукта, вызвавшем шок, обколоть крестообразно Оказание неотложной помощи. место инъекции 0,3 – 0,5 мл раствора адреналина в каждый вкол (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора)

Ø При внедрении аллергического продукта в нос, глаза – помыть их водой и закапать 1 – 2 капли 0,1% раствора адреналина

Ø Вутривенно струйно 0,1% раствора адреналина (менее 1 мл), можно ввести внутримышечно либо сублингвально 0,5 мл (чтоб не терять времени на поиск Оказание неотложной помощи. вены)

Ø Восполнение объёма циркулирующей крови физиологическим веществом

Ø При подъёме АД на 20% либо нормализации АД скорость инфузии миниатюризируется

Ø Преднизолон в дозе, обозначенной доктором

Вторичная терапия.

Ø Адреналин неизменная инфузия

Ø При сохраняющейся артериальной гипотензии либо тахикардии раствор норадреналина по указанию доктора

Ø При бронхоспазме 1 – 2 ингаляции беротека (сальбутамола) с интервалом 15 – 20 минут

Ø Эуфиллин 2,4% в дозе, обозначенной доктором

Ø При судорогах внутривенно медлительно диазепам Оказание неотложной помощи. (седуксен, реланиум, сибазон менее 2 мл)

Ø Неизменный контроль над жизненно-важными функциями организма (АД, пульс, дыхание) с интервалом 10 – 15 минут. Быть готовыми для оказания сердечно-лёгочной реанимации при развитии терминальных состояний. Помощь оказывается на месте до стабилизации гемодинамики. Перевозка в клинику неотклонима для профилактики поздних осложнений.

  1. Распределите обязанности по оказанию помощи меж 4 – мя мед Оказание неотложной помощи. сёстрами Вашего отделения.
  2. Правила по введению фармацевтических препаратов для профилактики анафилактического шока:

Ø Кропотливый сбор аллергологического анамнеза

Ø Контроль титульного листа мед документации с целью уточнения переностимости используемых ранее фармацевтических средств

Ø Не выставлять на манипуляционный столик несколько препаратов сразу

Ø Не соединять в одном шприце фармацевтические препараты

Ø Наблюдение за пациентом после инъёкции в течение 40 минут

Ø Смотреть Оказание неотложной помощи. за наличием на флаконах чётких этикеток

Ø Прочитывать наименования фармацевтических препаратов перед набором их в шприц

Ø Соблюдать схемы исцеления, намеченные доктором

Ø Строго смотреть за своевременностью пополнения противошокового набора

  1. Порядок обработки халатика и обуви мед сестры в случае появления аварийной ситуации и попадания крови на спецодежду:

При попадании крови на халатик, грязный участок обрабатывают Оказание неотложной помощи. тампоном с антисептическим веществом. После обработки перчаток снимают халатик и погружают его на 60 минут в емкость дезраствором (не считая 6% раствора перекиси водорода, 0,6% раствора НГК) действующих на ткани разрушающе. Участок кожи под местом загрязнения обрабатывают 70% веществом спирта.

При загрязнении кровью обуви ее дважды протирают ветошью с дезраствором с интервалом 15 минут Оказание неотложной помощи..

Набор аптечки первой помощи:

1. 70% этиловый спирт.

2. 5% спиртовый раствор йода.

3. 0,05% раствор марганцевокислого калия либо навеска продукта в сухом виде (0,05 г на 100 мл дистиллированной воды).

4. Ватные и марлевые тампоны.

5. Антибактериальный лейкопластырь.

6. Глазные пипетки – 2 шт.

7. Бинт.

Задачка 2

Вы - старшая мед сестра стационара на дому. На лечении находится пациентка 70 лет с диагнозом Оказание неотложной помощи.: ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, пароксизмальная форма. НК 3 стадии.

Пациентка сетует на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, нарастающую в положении лежа, похудание.

Повсевременно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул был двое суток вспять, диурез 1300 мл.

Беспристрастно: состояние тяжелое, заторможена, в пространстве нацелена. Положение в кровати пассивное. Рост 162 см., масса Оказание неотложной помощи. тела 48 кг. Кожные покровы сухие, цианотичные. ЧДД 24 в мин., Ps 90 ударов в мин., аритмичный, AD 120/80 мм. рт. ст. Животик увеличен в объеме.

Задания:

1. Проконтролируйте объем познаний юного спеца в вопросах определения степени риска развития пролежней у тяжелобольных;

2. Помогите составить план мероприятий в случае развития у пациентки Оказание неотложной помощи. нарушения сердечного ритма;

3. Помогите юному спецу создать советы по обучению родственников пациентки комплексу мероприятий по профилактике пролежней;

Примерный план ответа к задачке 2

1. Пролежни – это некротические конфигурации мягеньких тканей вследствие нарушения в их микроциркуляции и трофики.

Места образования пролежней: затылочные холмы, остистые отростки позвонков, лопатки, крестец, пяточные кости, вертелы бедренных костей, седалищные Оказание неотложной помощи. холмы, гребни подвздошных костей, локти, ушные раковины, внутренние: слизистые носовых ходов, прямой кишки.

Причины риска.

- Внутренние:

* Обратимые: истощение, ограниченная подвижность, анемия, недостающее употребление протеина, аскорбиновой кислоты, обезвоживание, гипотензия, недержание мочи либо кала, неврологические расстройства, нарушение периферического кровообращения, истончённая кожа, нарушение сознания;

* Необратимые: старческий возраст;

- Наружные:

* Обратимые: нехороший гигиенический уход, складки Оказание неотложной помощи. на постельном либо нательном белье, травма позвоночника, костей таза, некорректная техника перемещения пациента;

* Необратимые: необъятные хирургические вмешательства длительностью более 2 часов.


ohrana-truda-godovoj-otchet-2011-god-otkritoe-akcionernoe-obshestvo-specializirovannoe-stroitelno-montazhnoe-upravlenie.html
ohrana-truda-i-okruzhayushej-sredi-referat-vdiplomnoj-rabote-88-listov-13-risunkov-10-tablic-38-istochnikov-2-prilozheniya.html
ohrana-truda-i-tehnika-bezopasnosti-na-obekte.html